OBJECTIVE: To describe breastfeeding practices in rural China using globally recommended indicators and to compare them with practices in neighbouring countries and large emerging economies. METHODS: A community-based, cross-sectional survey of 2354 children younger than 2 years in 26 poor, rural counties in 12 central and western provinces was conducted. Associations between indicators of infant and young child feeding and socioeconomic, demographic and health service variables were explored and rates were compared with the most recent data from China and other nations. FINDINGS: Overall, 98.3% of infants had been breastfed. However, only 59.4% had initiated breastfeeding early (i.e. within 1 hour of birth); only 55.5% and 9.4% had continued breastfeeding for 1 and 2 years, respectively, and only 28.7% of infants younger than 6 months had been exclusively breastfed. Early initiation of breastfeeding was positively associated with at least five antenatal clinic visits (adjusted odds ratio, aOR: 3.48; P < 0.001) and negatively associated with delivery by Caesarean (aOR: 0.53; P < 0.001) or in a referral-level facility (aOR: 0.6; P = 0.014). Exclusive breastfeeding among children younger than 6 months was positively associated with delivery in a referral-level facility (aOR: 2.22; P < 0.05). Breastfeeding was not associated with maternal age or education, ethnicity or household wealth. Surveyed rates of exclusive and continued breastfeeding were mostly lower than in other nations. CONCLUSION: Despite efforts to promote breastfeeding in China, rates are very low. A commitment to improve infant and young child feeding is needed to reduce mortality and morbidity.

OBJETIVO: Describir las prácticas de lactancia en las zonas rurales de China por medio de los indicadores recomendados a nivel internacional y compararlas con las prácticas de los países vecinos y de las grandes economías emergentes. MÉTODOS: Se llevó a cabo una encuesta transversal comunitaria de 2354 niños menores de 2 años en 26 condados rurales pobres de 12 provincias del centro y oeste del país. Se investigaron las relaciones entre los indicadores de la alimentación de lactantes y niños pequeños y las variables socioeconómicas, demográficas y del sistema sanitario, y se compararon los índices con los datos más recientes tanto de China como de otros países. RESULTADOS: En general, el 98,3% de los niños había sido amamantado. Sin embargo, solo el 59,4% inició la lactancia pronto (esto es, una hora tras el nacimiento); solo el 55,5% y el 9,4% había continuado con la lactancia durante 1 y 2 años, respectivamente, y solo el 28,7% de los lactantes menores de 6 meses había sido amamantado de forma exclusiva. El comienzo temprano de la lactancia estuvo relacionado de forma positiva con al menos cinco visitas clínicas prenatales (coeficiente de posibilidades ajustado, CPa: 3,48; P < 0,001) y relacionado de forma negativa con partos por cesárea (CPa: 0,53; P <0,001) o en un centro de derivación (CPa: 0,6; P = 0,014). La lactancia exclusiva entre los niños menores de 6 meses estuvo asociada de forma positiva con un parto en un centro de derivación (CPa: 2,22; P < 0,05). La lactancia no estuvo asociada con la edad o la educación de la madre, la etnia o la riqueza del hogar. Los índices medidos de lactancia exclusiva y continuada fueron en la mayoría de casos inferiores que los de otras naciones. CONCLUSIÓN: A pesar de los esfuerzos para promover la lactancia en China, los índices son muy bajos. Con objeto de reducir la mortalidad y la morbilidad, es necesario un compromiso para mejorar la alimentación de lactantes y niños pequeños.

OBJECTIF: Décrire les pratiques d'allaitement maternel dans la Chine rurale en utilisant des indicateurs recommandés au niveau mondial et en les comparant avec les usages des pays voisins et des grandes économies émergentes. MÉTHODES: Une étude transversale a été menée, sur base communautaire, auprès de 2354 enfants âgés de moins de 2 ans, répartis dans 26 comtés ruraux pauvres de 12 provinces du centre et de l'ouest du pays. Les corrélations entre les indicateurs d'allaitement infantile et du jeune enfant et les variables socio-économiques, démographiques et des services de santé ont été explorées et les taux ont été comparés avec les données les plus récentes en provenance de Chine et d'autres pays. RÉSULTATS: Dans l'ensemble, 98,3% des nourrissons avaient été nourris au sein. Cependant, seulement 59,4% avaient bénéficié d'un allaitement précoce (c'est-à-dire au cours de la première heure après la naissance), seuls 55,5% et 9,4% avaient poursuivi l'allaitement maternel pendant respectivement 1 et 2 ans et seulement 28,7% des nourrissons âgés de moins de 6 mois avaient été exclusivement nourris au sein. L'initiation précoce de l'allaitement maternel a été positivement corrélée à au moins cinq consultations prénatales (odds ratio ajusté ORa: 3,48; P<0,001) et négativement corrélée à la naissance par césarienne (ORa: 0,53; P<0,001) ou en hôpital d'aiguillage (ORa: 0,6; P=0,014). L'allaitement maternel exclusif chez les enfants âgés de moins de 6 mois a été associé positivement à une naissance dans un hôpital d'aiguillage (ORa: 2,22; P<0,05). L'allaitement n'a pas été associé à l'âge ni à l'éducation de la mère, ni même à l'ethnicité ou au niveau de richesse du foyer. L'étude a révélé des taux d'allaitement exclusif et continu généralement plus faibles que dans d'autres pays. CONCLUSION: Malgré les efforts pour promouvoir l'allaitement maternel en Chine, les taux restent très faibles. Un engagement visant à améliorer l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant est nécessaire afin de réduire le taux de mortalité et de morbidité dans cette catégorie de la population.

Administration of a birth dose of hepatitis B vaccine (HepB vaccine) to neonates is recommended to prevent mother-to-infant transmission and chronic infection with the hepatitis B virus (HBV). Although manufacturers recommend HepB vaccine distribution and storage at 2-8 °C, recognition of the heat stability of hepatitis B surface antigen stimulated research into its use after storage at, or exposure to, ambient or high temperatures. Storage of HepB vaccine at ambient temperatures would enable birth dosing for neonates delivered at home in remote areas or at health posts lacking refrigeration. This article reviews the current evidence on the thermostability of HepB vaccine when stored outside the cold chain (OCC). The reports reviewed show that the vaccines studied were safe and effective whether stored cold or OCC. Field and laboratory data also verifies the retained potency of the vaccine after exposure to heat. The attachment of a highly stable variety of a vaccine vial monitor (measuring cumulative exposure to heat) on many HepB vaccines strongly supports policies allowing their storage OCC, when this will benefit birth dose coverage. We recommend that this strategy be introduced to improve birth dose coverage, especially in rural and remote areas. Concurrent monitoring and evaluation should be undertaken to affirm the safe implementation of this strategy, and assess its cost, feasibility and effect on reducing HBV infection rates. Meanwhile, release of manufacturer data verifying the potency of currently available HepB vaccines after exposure to heat will increase confidence in the use of vaccine vial monitors as a managerial tool during storage of HepB vaccine OCC.

Se recomienda administrar una dosis de nacimiento de la vacuna contra la hepatitis B (vacuna HepB) a los recién nacidos para evitar la transmisión de la madre al niño del virus de la hepatitis B (VHB) y la infección crónica consiguiente. Aunque los fabricantes recomiendan distribuir y almacenar las vacunas HepB a 2 - 8 °C, el descubrimiento de la termoestabilidad del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B llevó a investigar su posible utilización tras su almacenamiento o exposición a temperaturas ambientales o altas. El almacenamiento de la vacuna HepB a temperatura ambiente permitiría administrar la dosis de nacimiento a los recién nacidos en su hogar en las zonas remotas o en puestos de salud carentes de sistemas de refrigeración. En este artículo se analiza la evidencia disponible sobre la termoestabilidad de la vacuna HepB almacenada fuera de la cadena de frío. Los informes examinados revelan que las vacunas estudiadas eran seguras y eficaces tanto si se almacenaban bajo refrigeración como en caso contrario. Los datos obtenidos sobre el terreno y en laboratorio corroboran que la vacuna conserva su actividad tras la exposición al calor. La inclusión de una modalidad altamente estable de sensor de control de la vacuna (que mide la exposición acumulativa al calor) en muchas vacunas HepB es una poderosa razón adicional en favor de la política de permitir su almacenamiento al margen de la cadena de frío cuando ello redunde en beneficio de la cobertura de la dosis de nacimiento. Recomendamos que se aplique esta estrategia para mejorar dicha cobertura, especialmente en las zonas rurales y remotas. Es necesario emprender actividades simultáneas de vigilancia y evaluación para garantizar una aplicación segura de esa estrategia y evaluar su costo, viabilidad y efecto de reducción de las tasas de infección por el VHB. Mientras tanto, la publicación de los datos de los fabricantes sobre la conservación de la actividad de las vacunas HepB actualmente disponibles tras su exposición al calor aumentará la confianza en los sensores de control como instrumento de gestión durante el almacenamiento de la vacuna HepB al margen de la cadena de frío.

Il est recommandé d'administrer aux nourrissons dès leur naissance une dose de vaccin contre l'hépatite B (vaccin HepB) afin de prévenir une éventuelle transmission de la mère à l'enfant et l'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB). Bien que les fabricants préconisent de maintenir le vaccin HepB à une température de 2 à 8 °C pendant sa distribution et sa conservation, la mise en évidence de la stabilité thermique des antigènes de surface du virus de l'hépatite B a encouragé les recherches sur les possibilités d'utiliser ce vaccin après un stockage ou une exposition à une température supérieure ou égale à l'ambiante. La possibilité de stocker le vaccin HepB à la température ambiante permettrait son administration à la naissance aux nourrissons à domicile dans le cas des zones reculées ou dans des postes de santé non équipés d'un réfrigérateur. Le présent article examine les éléments actuellement disponibles au sujet de la stabilité thermique de ce vaccin en cas de rupture de la chaîne du froid pendant sa conservation. D'après les rapports examinés, les vaccins étudiés étaient sans risque et efficaces, qu'ils aient été stockés au froid ou en dehors de la chaîne du froid. Les résultats d'études sur le terrain et en laboratoire confirment également que le HepB conserve son activité vaccinale après une exposition à la chaleur. Les résultats de la fixation sur de nombreuses doses de vaccin HepB de divers dispositifs très stables de contrôle de l'activité (mesurant l'exposition cumulée à la chaleur) viennent fortement étayer les politiques autorisant la conservation de ce vaccin en dehors de la chaîne du froid, lorsque cette disposition favorise une meilleure couverture vaccinale des nouveaux-nés. La mise en place de cette pratique est donc recommandée afin d'étendre la couverture vaccinale des nouveaux-nés, notamment dans les zones rurales et éloignées. Il convient d'entreprendre en parallèle un suivi et une évaluation pour confirmer l'absence de risque de cette disposition et estimer son coût, sa faisabilité et son effet sur la baisse des taux d'infection par le VHB. Entre temps, la publication par les fabricants de données confirmant l'activité des vaccins HepB actuellement disponibles après une exposition à la chaleur pourrait renforcer la confiance dans l'utilisation d'étiquettes de contrôle de l'activité comme outil de gestion pour la conservation de ce vaccin en dehors de la chaîne du froid.